【红枫湾决策参考】Nurx:把艾滋病预防药送到用户家中

产品逻辑

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经多位@变革家会员 的要求,为了便于大家对京东东家正在众筹的项目红枫湾进行投资决策,变革家摘选了@Lindsey J. Smith 对“Nurx”的相关报道,仅供各位会员和众筹投资者们投资决策时作为参考。

O2O能干什么?除了能帮用户送餐、洗车、洗衣服之外,还能给用户送药。送药服务并不新鲜,但是当我们还在使用手机购买头疼脑热等常见病的药物的时候,美帝人民已经可以在手机上买预防艾滋病的药物了。只要打开手机上的一个应用,这种药就会在几天内送到用户家中。

Nurx是一家位于旧金山的初创企业,该公司成立于2014年。在刚刚成立的时候,他们为用户提供避孕用具和药物配送服务。但是在今年3月底的时候,他们突然宣布推出了新的服务,为用户提供一种名为Truvada的药物,这种药是世界上第一个可以预防HIV病毒的药物。对这个药物有需求的用户可以登录Nurx的网站,或是下载他们的应用来进行注册。在回答一些筛查问题之后,用户还要到Nurd的实验室去验血,之后就能够获得足够3个月使用的Truvada。该公司创始人汉斯·冈丝卡尔(Hans Gangeskar)表示,在这个服务开始的前三周内,他们已经获得了”大量的用户“。而这种疗法被称为PrEP(暴露前预防策略)。

Nurx希望源自硅谷的药物配送服务能够造福更多的人,包括那些需要预防艾滋病的群体,例如同性恋群体、变性人群体和性工作者等高危人群,此前他们非常难以购买到这种药物。

实验证明,在每日服用的情况下,这种药物能够让HIV病毒感染的几率降低92%,而且它还可以有效的抑制HIV病毒的传播。尽管如此,对于大多数人来说,购买到这种药物却是一件非常困难的事情。一方面,有些医生并不熟悉这种药,甚至根本不知道它的存在;另一方面,由于羞耻心作祟,许多潜在高危人群并不愿意去医生那里就诊开药。

美国每年会新增将近4万HIV确诊患者

该公司创始人在接受采访的时候表示:“当你走进医生的办公室,你就是在别人的地盘上,一切都是医生说了算。所以在这个工程中,你没有任何控制权。我们希望改变这个状态。”

Nurx与一些医生展开了合作,并且在潜在患者和医生之间搭建了一座桥梁。在最开始的时候,用户需要回答一些问题,以此来评估他们的感染几率,这些问题包括性伴侣的数量、避孕套的使用情况、是否患有性病、是否接触过HIV患者等。之后,医生会对用户的回答进行评测,他们会让用户去接受HIV、肝功能和肾功能的化验。这些核心测试必须每三个月重复一次,确保用户没有感染上HIV病毒。

虽然Truvada也可以用来治疗HIV病毒,但是如果HIV阳性患者在服用这种药物的同时没有服用其他的抗逆转病毒药物,他们的身体会逐渐产生耐药性。

在完成这些检查之后,Nurd会将用户的处方发送给他们的合作药房。用户的就诊费用、化验费用和药费都在保险范围之内,而且没有药物配送费,因此对于大部分人来说,获取这种药物的成本为零。Nurd的盈利模式向合作药房收取部分费用。该公司拒绝透露他们会向合作药房收取多少费用。

十几年前,当Truvada刚刚面世的时候,它仅仅被批准为HIV阳性患者的治疗药物。2012年一年,大约有4.2万人被确诊为HIV患者,美国食品和药品管理局批准它成为可预防HIV病毒感染的药物。从那以后,世界卫生组织、疾病控制中心、美国艾滋病研究机构,以及诸多州和城市都先后开始接受了这种HIV预防措施。2015年的时候,疾病控制中心指出,一半以上的男同性恋群体都是HIV病毒的高危人群,但是服用这种药物可以有效预防感染,在未来20年中,新的HIV感染患者数量将会下降接近三分之一。

但是尽管发病率会有所下降,医生依然需要清除这种疾病的治疗和预防方法。

疾病控制中心的研究显示,三分之一的医疗人员并不知晓还有预防HIV病毒的药物。而且一些医生即使知道这种药物的存在,也不愿意为前来就诊的患者开这样的处方。

旧金山有着大量的同性恋群体,他们能够更加轻松的获得预防HIV病毒药物,这是一件可喜的事情。但是在其他一些地区,尤其是欠发达地区同性恋群体依然很难获得这种药物。

皮埃尔- 塞德里克·克劳奇(Pierre-Cédric Crouch)是旧金山艾滋病基金会的护士长,他表示:“我们以前有一个患者,他从自己家来到我们这里需要开车两个小时,而且全程都需要由他的个人医生陪护。他们来这里的目的就是要让他的医生了解这种药物,但是在对话结束之后,他的医生依然拒绝给他开这样的处方。”

克劳奇指出,许多医生拒绝开这样的处方,原因在于他们认为这种药只应该用在已经确诊的阳性HIV患者身上,而不应该用在HIV的预防上面。而且,他们还认为只有艾滋病方面的专家才有权为患者开这样的处方药。还有一部分医生,根本就没有听说过这种药。

三分之一的医务工作者没有听说过PrEP

对PrEP不够了解的,不仅仅是医生。艾滋病健康基金会指出,PrEP在传播和宣传方面做的并不成功,许多潜在的高危感染人群甚至耻于使用这种药物。

在旧金山,由于大量的宣传,这个情况要稍微好一些。2014年的时候,旧金山监事委员会的一位成员曾经发表过一篇文章,表示自己正在使用PrEP。自从这篇文章发表之后,更多的人开始谈论PrEP。这位作者表示:“当人们看到身边的朋友在使用PrEP的时候,或是身边总有人讨论PrEP,他们就会逐渐习惯。”

克劳奇也同意这样的看法。他表示,许多在使用Grindr和Scruff等约会应用的男性,都开始在个人资料中表示他们正在使用PrEP药物。2015年的世界艾滋病日当天,Grindr表示他们对大量用户进行了问卷调查,结果显示25%的受访用户都表示他们正在使用这种预防艾滋病的方法。

但是对于这种在手机上获取处方药的做法,也有人表示了担心。尼尔·埃雅勒(Nir Eval)是哈佛大学的一位药物伦理学家,他认为科技有能力让PrEP这种预防HIV病毒的方式变得更加普及。但是同时他也担心用户自诊不够准确,会导致错误用药事件的发生。

他认为,让用户通过回答问题的方式来获取 处方药,很有可能会出现误诊。一些患者会错误的报告自己的症状,或是隐瞒一些症状或是他们当前正在使用的药物,以此来获取另一种药物。

来自纽约大学的医生和生物伦理学家亚瑟·卡普兰(Arthur Caplan)也有着同样的担心。

卡普兰表示:“我觉得在开处方之前,医生还是需要与患者进行面对面的沟通,从而让医生对患者进行一次全面的检查,了解患者的身体情况。”他认为,仅仅依靠在线回答问题很难让医生了解到患者真正的问题。

而Nurd则认为,这个应用的匿名性会有助于患者将自己的问题完全说出来。而在面对医生的时候,很多患者会隐瞒一些难以启齿的东西。

冈丝卡尔表示:“在过去几年内,我们一直在为用户提供避孕用品服务,即使是这样平常的事情,很多人都曾经对我们表示:‘有的东西我在你们这里可以很轻松的订购,但是在药店或是医院,我都不好意思说出口。’使用PrEP有着很高的私密性,因此这种匿名的过程有助于人们接受这种疗法。”

当用户在Nurx上获取PrEP药物的时候,这个服务会给用户的手机上发送一条加密信息,告知用户如何正确使用药物。但是埃雅勒却认为这种短信指导的方式还不够有效。

他表示:“很多人在阅读小字体文本的时候都不够专注,所以短信这种指导方式不适用于获取处方药指导。一些人需要在医生的指导下使用处方药。”

Nurx能否解决人们心中的障碍,这个问题还有待于时间来检验。韦恩·斯图尔特(Wayne Steward)是加州大学的一名医生,也是旧金山艾滋病预防研究中心的成员,他指出一项研究表明,应用的确可以帮助人们绕开心中的障碍,但是却无法彻底消灭这种耻辱心。

斯图尔特表示:“Nurd这样的应用并不能真正消灭用户心中的障碍,只是让他们暂时忽略掉它而已。”

这是由于Nurx并没有解决医生对PrEP认识不足的这个问题,也无法让所有医生都接受这种疗法,为患者开这样的处方,更无法解决社会对HIV患者的歧视。它只是暂时绕过了一些障碍,与那些已经接受了PrEP的医生展开合作。

但是尽管如此,这个应用的确让更多人接触到了PrEP。埃雅勒表示,要想让更多人接受HIV预防措施,我们可能还要有很长的路要走。但是卡普拉的看法却更加乐观一些,他表示:“我觉得未来将会这样发展想去。我们今天做好这样的准备了吗?还没有。我们还需要多长时间?我不确定,但是这是未来不可避免的趋势。”(翻译/鲁行云 来自创业邦

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